Crise des opioïdes - L’acupuncture, une solution non pharmacologique dans la gestion de la douleur
9ième colloque de l'OAQ - 15 novembre 2019
Le 15 novembre dernier, j'ai assisté à la conférence organisée par l'OAQ sur « la crise des opioïdes au Canada » où j'ai pu me mettre à jour sur les avancées scientifiques et cliniques en acupuncture et sur ses nombreux mécanismes d'action.
Je suis très fière et reconnaissante du travail colossal qu'a réalisé le comité constitué de 5 acupuncteures du Québec dont le rôle fut de démontrer avec des données scientifiques l'efficacité de l'acupuncture comme solution non pharmacologique dans la gestion de la douleur et de transmettre leurs conclusions à tous ses partenaires.
Il faut répandre de plus en plus la bonne nouvelle selon laquelle l'acupuncture est une méthode thérapeutique de première ligne dans le traitement de la douleur chronique. Encore trop de gens aujourd'hui ignorent la réelle efficacité de l'acupuncture ou entretiennent de fausses croyances face à elle.
Les données probantes parlent d'effets positifs de l'acupuncture dans la gestion de la douleur post-opératoire, la douleur d'origine cancéreuse, la dysménorrhée, la douleur neuropathique comme le syndrome du canal carpien et la paralysie de Bell, la céphalée de tension chronique, la céphalée épisodique chronique, la migraine (prévention de crises), la douleur lombaire chronique et l'ostéo-arthrite du genou.
Retenons également qu'il y a des données probantes positives pour les conditions suivantes:
rhinite allergique saisonnière et perannuelle
insomnie
oncologie: nausées et vomissements post-chimio, fatigue, récupération après la chirurgie colorectale, arthralgies
arrêt du tabac
bouffées de chaleur et insomnie de ménopause
constipation et syndrome du colon irritable
syndrome des jambes sans repos
anxiété
dépression (avec antidépresseur)
troubles de stress post traumatique
douleur lombaire aiguë
syndrome de la douleur pelvienne chronique
sciatique
douleur du talon et de la plante du pied
douleur de l'ATM (articulation temporo-mandibulaire)
Suivi post AVC: douleur, insomnie, rééducation, spasticité
asthme chez l'adulte
hypertension (avec médicaments)
oeil sec
prostatite
Voici un « copier - coller » du document écrit par le comité à l'intention des professionnels de la santé ainsi que du grand public.
À partager en grand nombre SVP!
Crise des opioïdes - L’acupuncture, une solution non pharmacologique dans la gestion de la douleur
Au Canada, de janvier 2016 à décembre 2018, on a dénombré plus de 11 500 décès apparemment liés à la consommation d’opioïdes. En 2018 seulement, on y a associé 4 460 décès, soit en moyenne 12 décès par jour dont 94 % étaient non intentionnels. Ce qui signifie une vie perdue à toutes les deux heures dues aux opioïdes (1).
En réaction à cette crise, le gouvernement canadien demande la mise en place de mesures d’intervention pancanadiennes pour mettre fin aux surdoses (2). Comme l’a souligné The Joint Commission, qui émet les lignes directrices pour les hôpitaux agréés aux États-Unis, la solution passe par l’intégration de modalités non pharmacologiques au traitement conventionnel de la douleur (3). L’acupuncture compte parmi ces méthodes : soulageant la douleur et bénéfique pour la santé, elle peut contribuer considérablement à réduire la fréquence d’utilisation d’opioïdes par les patients (4).
L’Ordre des acupuncteurs du Québec (OAQ) reconnait l’urgence des problématiques soulevées par la crise des opioïdes, d’une part, et sa responsabilité dans la promotion active de l’acupuncture pour leur faire face, d’autre part. C’est pourquoi l’OAQ a constitué un comité chargé d’informer et de démontrer l’efficacité de l’acupuncture à ses différents partenaires.
Des données probantes, fruit de l’expérience clinique et de nombreuses recherches, démontrent l’efficacité thérapeutique de l’acupuncture dans le soulagement de la douleur, les faibles risques d’effets secondaires et la persistance de ses bienfaits (5). Déjà en 1997, le National Institute of Health (NIH) reconnait que les endorphines et autres peptides relâchés via les systèmes nerveux central et périphérique ainsi que l’induction de changement dans les fonctions neuroendocriniennes sont impliquées dans l’efficacité de l’acupuncture (6). Depuis, les effets anti-inflammatoire, analgésique, relaxant, immunitaire et régénérateur associés à l’acupuncture ont été tour à tour reconnus (7).
1 Comité consultatif spécial sur l'épidémie de surdoses d'opioïdes. Rapport national : Décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes au Canada (de janvier 2016 à décembre 2018). Rapport publié en ligne. Ottawa : Agence de la santé publique du Canada, juin 2019. https://sante-infobase.canada.ca/labo-de-donnees/surveillance-nationale-opioides-mortalite.html
2 Santé Canada (2017). Mesures du gouvernement du Canada concernant les opioïdes 2016 et 2017. Ottawa. https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/publications/vie-saine/approche-federal-crise-opioides-canada.html
3 The Joint Commission (2018). New Joint Commission advisory on non-pharmacologic and non-opioid solutions for pain management. Evidence-based, non-opioid treatment options for pain highlighted. https://www.jointcommission.org/new_joint_commission_advisory_on_non-pharmacologic_and_nonopioid_solutions_for_pain_management/
4 Davis R.T., Badger G., Valentine K. et al. (2018). Acupuncture for chronic pain in the Vermont Medicaid population: A prospective, pragmatic intervention trial. Global Advances in Health and Medecine, 7:1-10. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2164956118769557
5 Weidenhammer W., Streng A., Linde K. et al. (2007). Acupuncture for chronic pain within the research program of 10 German Health Insurance Funds, basic results from an observational study. Complement Ther Med, 15(4):238-246. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2006.09.005
6 The National Institute of Health Consensus Statement (1997). Acupuncture. NIH Consensus Statement Online Nov 3-5;15(5): page19
https://consensus.nih.gov/1997/1997Acupuncture107pdf.pdf 7 Lund I., Lundeberg T. (2016).
7 Lund I., Lundeberg T. (2016). Mechanisms of acupuncture. Acupuncture Relat Ther, 4(4): 26-30. doi 10.1016/j.arthe.2016.12.001. https://www.researchgate.net/publication/311505128_Mechanisms_of_Acupuncture
Dans l’état actuel des connaissances, il est clair que l’acupuncture répond adéquatement à l’appel des autorités gouvernementales. Elle est une solution non pharmacologique novatrice, éprouvée, propice aux traitements multimodaux, sécuritaire, à faibles coûts et dont l’impact sur la qualité de vie des patients est positif (sommeil, humeur, digestion, etc.).
« L’acupuncture est sécuritaire et agit efficacement sur les douleurs de tout type : aiguës, chroniques, postopératoires et oncologiques ».
Tick H., Nielsen A., Pelletier K. et al. (2018). Evidence-Based Nonpharmacologic Strategies for Comprehensive Pain Care: The Consortium Pain Task Force White Paper. Explore (NY), 14(3):177-211. https://doi.org/10.1016/j.explore.2018.02.001.
Une grande quantité de preuves soutiennent l’efficacité de l’acupuncture dans le traitement de :
• Migraines : prévention des crises
• Céphalées de tension
• Douleurs lombaires chroniques
• Douleurs postopératoires
• Ostéo-arthrite du genou
McDonald J., Janz S. (2017). The acupuncture evidence project: A comparative literature review (revised edition). Brisbane: Australian Acupuncture and Chinese Medicine Association Ltd. https://www.researchgate.net/publication/321085966_The_Acupuncture_Evidence_Project_A_Comparative_Literature_Review
Suite à une méta-analyse réalisée auprès de 17 922 patients, les auteurs constatent que : « L’acupuncture est supérieure à la fois aux groupes contrôles sans acupuncture et aux groupes avec acupuncture simulée pour le traitement de la douleur chronique. Des différences significatives entre l’acupuncture réelle et simulée indiquent que l’acupuncture est plus qu’un placebo. L’acupuncture est efficace pour le traitement de la douleur chronique et constitue donc une option de référence raisonnable. »
Vickers A.J., Cronin A.M., Maschino A.C. et al. (2012). Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis. Arch Intern Med., 172 (19) : 1444-1453. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1357513
La persistance de l’efficacité du traitement par acupuncture lors de douleur chronique a été constatée par l’analyse de 29 études contrôlées randomisées ; les bienfaits de l’acupuncture perdurent 12 mois après la fin des traitements, et ce dans 90 % des cas.
MacPherson H., Vertosick E.A., Foster N.E. et al. (2017). The persistence of the effects of acupuncture after a course of treatment: a meta-analysis of patients with chronic pain. Pain, 158(5):784793.
https://journals.lww.com/pain/Abstract/2017/05000/The_persistence_of_the_effects_of_acupuncture.5.aspx
LE PLAN D’ACTION DE L’OAQ
• Informer les professionnels de la santé des données probantes et des mécanismes d’action de l’acupuncture ;
• Promouvoir le recours à l’acupuncture dès l’apparition de la douleur ;
• S’associer à d’autres groupes professionnels en vue d’une gestion optimale de la douleur (multimodale et interprofessionnelle) ;
• Fournir à la population une information juste et actuelle.
Au Québec, depuis 1986, l’acupuncture est une profession réglementée et seuls les membres de l’Ordre des acupuncteurs peuvent exercer cette profession.
Édition 29 août 2019